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第十二章 桂枝汤加味（第4页）

高源按了按周大伯的上腹，他对两人道：“你们按按这里，发现心下痞硬了吗？”

刘三全上前按了按。

李胜利却没动作。

高源道：“这是因为几次峻下伤到了本就虚弱的脾胃，‘伤寒论163条，利下不止，心下痞硬。’这条说的是什么意思？”

刘三全想了想，很直白道：“就是如果一直拉，心下这块就会很硬。”

高源点点头：“心下就是胃，痞硬就是胃虚。《伤寒论》163条的处方是桂枝加人参汤，为什么要加人参汤，就是要以人参疗胃虚，此处之心下痞硬，就是人参证。”

“哦，是这样啊！”刘三全听明白了。

李胜利还是茫然。

高源指了指病人：“病人年老体虚，累及奇经，导致冲任脉不主收慑，气逆上冲，所以一开始就头晕。后因误治，又多次伤胃，使得更加无法和降。”

“隶属于阳明的冲脉上逆的情况更严重了，所以第一次服药后头晕反而更严重了。冲气不降，胃气也就不降，自然没有力气推行粪便下行，便秘也就更厉害了。”

“现在脾胃大虚，冲气逆乱，这也是你用地黄汤补不进来的原因，越滋补，就使得气机更加不通，气逆的越厉害，头就越晕，也更拉不出来。”

刘三全又询问：“那现在是什么情况？”

高源道：“你还没听明白吗？病人现在是营卫不和，冲气上逆，属桂枝汤证。”

刘三全又问：“可是桂枝汤类的脉象不是要浮脉吗，这个病人是……”

高源说：“是沉迟脉。”

刘三全又不懂了。

高源与他解释：“汗出之后，若是表证未解，脉象应该出现浮脉，属桂枝汤证。若是无浮脉，反而出现了沉迟脉，那便是桂枝汤证加味。”